湖北孝感的L女士不幸在两年内,连患内分泌恶性肿瘤和白血病两次重疾,治疗共计花费62万余元,通过“社保+商保”的报销模式,L女士报销比例高达97%,是保险带给了她安心治疗的底气。
一、案例详情
2019年6月,湖北孝感的L女士在新华保险购买了《健康无忧重大疾病保险(C1款)》和《康健华贵B款医疗保险》(后转保成《康健华尊医疗保险(费率可调)》等产品。
2021年中旬,44岁的L女士不幸确诊为内分泌恶性肿瘤。L女士的保单服务人员得知此事后,第一时间赶往L女士家中,送去慰问的同时协助她准备理赔资料。经审核,我司给付L女士重大疾病保险金10万元,前十年重大疾病关爱金2万元,L女士住院医疗费用也得到了补偿。
祸不单行,2022年4月,L女士牙龈出血不能自愈,此症状持续了半个月,且持续发烧9天,经系列检查后,L女士又不幸确诊为白血病。在随后半年间的放疗、化疗中,L女士收到医疗理赔共计22.7万余元。
两年的治疗中,L女士的全部治疗费用62万余元,在两次赔付中,通过“社保+商保”的报销模式,L女士医保报销25.6万余元,新华保险理赔35万余元,报销比例达97%。不仅如此,《康健华尊医疗保险(费率可调)产品仍然有效,为后续的治疗保价护航。
L女士庆幸自己及时为自己准备了足额的保险保障,她总是说:“要不是当初购买了足额的保险,我现在哪儿有安心治疗的底气?而且新华的理赔服务太好了!太快了!上午提交资料到柜面,下午理赔款就到账了,及时解了我的燃眉之急,真是庆幸自己当初投保的决定。”
二、案例启示
保险保障范围:
社保包含医疗、养老、失业、工伤、生育五大保障。
商保有意外险、医疗险、重疾险、寿险等多种险种。
“社保+商保”
社会保险中的医疗保险设有上下限,剔除掉自费部分后,在可报销额度内按一定比例报销。
商业保险保障更具针对性,其中商业医疗保险与社保互补,往往可报销社保报销后剩余部分,减少大部分医疗费用负担。而重疾险是给付型保险,如果被保险人罹患重疾或合同约定的疾病时,保险公司将按照合同规定向被保险人给付保险金,与实际发生金额无关。
大多数人认为有社保就不需要商业保险。从L女士的经历不难看出,社保职工医保只能解决部分问题,而只有“社保+商保”,才能更有力地为自己的人生保驾护航,也是应对重大疾病最有效、让生命高质量延续的最佳方案。
