近期,新华保险发布2021年度理赔服务年报。数据显示,公司2021年共为286万人次提供理赔服务,累计赔付140亿元。重疾险理赔约54.4亿元,约占总赔付金额的38.9%,医疗险则在理赔类型中占比超9成。
新华保险表示,公司始终秉持“为客户寻找赔付理由”的理念,依托科技赋能,优化理赔服务,每分每秒用心理赔,致力于为客户提供有温度的理赔服务。
1.日均赔付超3840万元
2021年,新华保险累计赔付140亿元,同比增长约19.7%,平均每日赔付金额超过3840万元;累计豁免保费7.89亿元,约1.2万张保单无需缴费仍享有保障。件均理赔时效从申请至结案仅需0.55天。
在理赔类型中,医疗险占比超90%。公司提高理赔时效,5000元以内小额医疗险理赔,申请至结案件均时效0.27天,5日结案率约99.4%,获赔率约99.3%。其次是重疾险,尽管在理赔类型中占比不足一成,54.4亿元的赔付金额却接近赔付总额的40%,赔付件数约6.3万件,显示出提升风险意识、加强重疾保障的重要性。
报告指出,出险年龄最大的客户为97岁,最小的仅3个月,因此,配置覆盖全生命周期的保险产品显得尤为必要。百万医疗险产品单次赔付金额最大62万元,赔付次数最多的达34次;重大疾病保险产品方面,河南客户Z女士已获赔轻度疾病1次、重度疾病2次,凸显出高保额和多次赔付型产品的保障优势。
2.恶性肿瘤占重疾发生比重较高 女性高发
报告对重大疾病赔付构成进行了专项分析。2021年,公司重疾险赔付金额54.4亿元,同比增加约35.8%。
从重疾赔付性别构成来看,女性占比约为59.5%,高出男性19个百分点,显示女性的风险意识较强,重疾发生概率也略高于男性。从年龄分布来看,重疾出险人群年龄段集中在40至59岁,因此,强烈建议将重疾险作为人到中年的“标配”,提前做好健康规划。从疾病程度赔付看,轻度疾病赔付件数3402件,赔付金额9708万元,豁免保费1.25亿元;重度疾病赔付件数约6万件,赔付金额53.4亿元,豁免保费6.64亿元。
恶性肿瘤依然在重疾理赔中占据首位,且女性恶性肿瘤理赔较为集中,占比约74%,男性重疾理赔主要原因则为恶性肿瘤,占比约48%,其次为心血管疾病,占比约16%。从发生部位来看,男性高发恶性肿瘤部位依次是肺、甲状腺、肝,女性则为甲状腺、乳房、肺。未成年人高发重疾赔付原因依次为白血病、癫痫、甲状腺恶性肿瘤。可见,有针对性地配置重疾保险或防癌保险十分必要。
报告同时指出,交通事故、高坠、溺水为意外身故的主要原因。
3.科技助力理赔质效并进
在AI、大数据等科技力量进入理赔服务,迅速提升理赔效率的同时,新华保险还不断优化理赔服务的温度,提升客户理赔体验。2021年,公司AI智能理赔案件约44.7万件,赔付金额9.7亿元。
公司首个理赔直付项目于2021年11月底落地河南郑州,理赔直付实现出院时医保商保一站式结算,真正做到“理赔零等待”。未来公司将继续加大服务创新,在更多地区打通理赔服务“最后一公里”。
《康健华尊医疗保险》产品配套医疗垫付服务,帮助客户缓解就医资金缺口。2021年共为74位客户提供住院押金垫付服务,其中单次住院最多垫付6次,最大一笔垫付资金21万元。
重疾慰问先赔服务继续释放专业和温暖,累计赔付4282件,赔付金额约3.3亿元,使不幸罹患恶性肿瘤的客户在患病初期得到上门慰问与理赔指导,以快速赔付缓解客户就医资金压力。
公司践行“为客户寻找赔付的理由”的初心,聘请国内权威三甲医院主任医师及以上的专家实施疑难争议案件会诊,全年提供124例外部专家会诊。
在重大事故现场,总有新华保险理赔服务人员的身影。公司累计启动重大突发事件应急响应83起,赔付金额733万元。
理赔诚信账单透明式呈现业务员年度内经办的理赔金额、件数、获赔率等关键数据,促进其不断提升客户服务的专业度、积极性,覆盖14万余人次,阅读量突破100万次。
4.积极服务国计民生
在为客户提供专业理赔服务的同时,公司积极履行社会责任,在保险扶贫、抗疫救灾等领域挺身而出,发挥保险企业社会“稳定器”的积极作用。
截至2021年底,新华保险已启动在12个省、自治区的36个深度贫困地区的系列精准扶贫项目,其中,保险扶贫项目累计为5万余名建档立卡等贫困人员提供保险保障方案,总保额超50亿元。关爱全国环卫工人大型公益行动继续开展,截至2021年底,项目已覆盖全国158个城市,为超过90万名环卫工人赠送意外伤害保险,累计完成284例理赔,累计赔付2513.5万元。
为助力抗击疫情,公司开发《疫苗守护医疗意外保险》产品,保障预防接种疫苗后发生的异常反应,为新冠疫苗接种保驾护航。
基于公司在理赔服务方面的成绩,2021年底,新华保险在《经济观察报》举办的“2021卓越金融企业盛典”中荣获“年度卓越理赔服务保险公司”称号。新华保险表示,公司将坚守“回归保障本源”的初心,不断锤炼专业化经营管理能力,供给领先市场的产品和服务,为广大群众密织全生命周期的“保障网”。
